В дерматоонкологии одним из самых радикальных и наиболее эффективных способов удаления базалиомы является хирургическое удаление базалиомы. Заключается он в удалении участка поражённой кожи. Сложность данной операции и её характер определяется строго индивидуально в зависимости от вида базалиомы, её расположения (на лице, на спине, на носу и т.д.), размера, её стадии и общего состояния пациента.
Операция по удалению базалиомы имеет свои неоспоримые преимущества несмотря на то, что пациенты часто боятся именно хирургического вмешательства. После удаления опухоли вкупе с небольшим процентом окружающей её здоровой ткани, онколог имеет возможность провести гистологическое исследование, выяснив, были ли удалены все раковые клетки.
Не существует другого метода при котором есть возможность взятия биопсии, что дает возможность показать пациенту качество проведенного лечения и самое главное, пациент в дальнейшем не сталкивается с рецидивом. Да! Базалиома сама по себе рецидивирующая опухоль, но правильное удаление первичной опухоли дает отсутствие рецидивов в будущем.
В нашем центре хирургическое удаление проводится под местной анестезией, что позволяет пациенту:
в короткие сроки приступить к лечению( не нужно сдавать весь перечень анализов и смежных специалистов необходимых для общего наркоза)
удаление безболезненное
после удаления пациент уходит домой
отсутствие осложнений местной анестезии
отсутствие сильной эмоциональной нагрузки из-за страха перед общим наркозом и его осложнениями
Операция Мооса
Наиболее эффективный метод лечения часто встречающихся видов рака кожи
Операция Мооса во многих случаях считается наиболее эффективным методом лечения базальноклеточных карцином (BCC) и сквамозных карцином (SCC) – двух наиболее часто встречающихся типов рака кожи. Этот метод иногда называется микрографической хирургией Мооса. Процедура состоит из нескольких этапов, включающих в себя лабораторные исследования, во время проведения которых пациент ожидает результатов. Это позволяет удалить все раковые клетки для достижения высокой степени излечения при сохранении здоровых тканей и небольшом рубце.
В конце тридцатых годов двадцатого века доктор Фредерик Е. Моос разработал методику лечения рака, которая получила название «хемохирургия», вначале не получившая широкую известность. В середине шестидесятых годов в результате исследований метода доктора Мооса врач Перри Роббинс понял, что процедура имеет огромный потенциал применения в области дерматологии. Вооружившись этим методом, он учредил первую программу стажировки в Нью-Йоркском университете для обучения дерматологов способу хирургического лечения рака кожи. Доктор Робинс помог развить этот метод лечения и превратить его в то, что сейчас называется хирургией Мооса, продолжил обучать ею и содействовать ее распространению по всему миру.
Преимущества операции Мооса
Эффективный, экономичный метод лечения
Выполняется за одно посещение в амбулаторных условиях;
Используется местная анестезия;
Лабораторные исследования выполняются на месте.
Точные результаты
Врач изучает все 100% края опухоли
Сохраняются здоровые ткани
Остается лишь небольшой рубец
Самая высокая степень излечения
До 99% рака кожи при первичном лечении
До 94% рецидивов рака кожи после предыдущего лечения
Кто выполняет данную процедуру?
Операция Мооса выполняется врачами, которые прошли специальную подготовку и выполняющие следующие действия:
Хирург, который удаляет ткань, содержащую опухоль.
Процедура состоит из этапов, все они проводятся в течение одного посещения медицинского учреждения. Пациент ожидает результатов каждого этапа. После удаления слоя ткани хирург изучает его под микроскопом в лаборатории по месту проведения операции. При обнаружении в слое ткани раковых клеток, хирург знает, где именно они находятся, и удаляет новый слой ткани с точно определенной области, сохраняя как можно больше здоровой ткани. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока в срезах не останется раковых клеток.
Этап 1: Обследование и подготовка к операции
В зависимости от локализации рака кожи вы сможете остаться в повседневной одежде, либо вам нужно будет надеть больничную рубашку. Хирург, который будет проводить операцию Мооса, изучает область, с которой была взята биопсия, и может нанести разметку на коже при помощи специальной ручки. Врач попросит вас расположиться так, чтобы получить наилучший доступ к области, поэтому вам, возможно, придется сесть или лечь. Область накрывают хирургической простыней. Если рак кожи расположен на лице, то, скорее всего вы не сможете видеть, что происходит, но доктор во время процедуры будет давать пояснения. Затем хирург вводит средство для местной анестезии, которое полностью обезболивает область хирургического вмешательства. В ходе процедуры вы остаетесь в сознании.
Этап 2: Удаление верхнего слоя
При помощи скальпеля хирург удаляет тонкий слой видимой ткани, содержащей опухоль. Некоторые виды рака кожи могут быть «вершиной айсберга», то есть он может прорастать в более глубокие слои, или опухоль может распространяться в область, не видимую снаружи. Последующий лабораторный анализ показывает, так ли это. Рану закрывают временной повязкой, и с момента начала лабораторных исследований вы можете отдохнуть.
Этап 3: Лабораторные исследования
Хирург рассекает ткань на срезы, помечает их при помощи красителей и формирует карту операционного поля. Специалист лабораторной диагностики замораживает срезы, делит их на очень тонкие горизонтальные слои, похожие на слои торта. Срезы помещают на предметные стекла микроскопа, окрашивают и накрывают. Этот кропотливый процесс занимает определенное время.
Этап 4: Исследование под микроскопом
При помощи микроскопа хирург изучает края и нижние стороны срезов тканей и, если обнаруживает раковые клетки, помечает их расположение на карте. Затем врач сообщает вам, нужно ли удалять еще один слой ткани.
Этап 5: Удаление второго слоя ткани
После этого вас вновь приглашают в операционную. При необходимости хирург добавляет анестетик и удаляет еще один слой ткани кожи именно там, где, как показано на карте хирургического поля, еще остались раковые клетки. Затем, пока вы ждете, вновь начинаются лабораторные исследования. Весь этот процесс повторяется необходимое количество раз до тех пор, пока все раковые клетки не будет удалены.
Этап 6: Заживление раны
После того, как в области операционного вмешательства не останется раковых клеток, операция завершается. Хирург может оставить рану открытой для ее заживления, либо закрыть ее, наложив швы – это зависит от размеров и места расположения раны. В некоторых случаях рана может требовать реконструкции при помощи кожного лоскута, взятого из соседних тканей, также может потребоваться пересадка кожи. Иногда хирург, проводящий операцию Мооса, может действовать совместно с другим специалистом для заживления раны, например с пластическим хирургом, хирургом-окулопластиком или кистевым хирургом. Тем не менее, в большинстве случаях хирург, выполняющий операцию Мооса, сразу же закрывает рану после получения четких ее границ.
Этап 7: Завершение операции
Если требуется более одного-двух циклов удаления ткани и проведения лабораторных анализов, весь процесс может занять несколько часов – к этому нужно быть готовым. Тем не менее, это того стоит, поскольку эта точная техника позволяет добиться самой высокой степени излечения и может сохранить большое количество здоровой ткани при небольшом рубце. Обрабатывайте рану и послеоперационный шрам в строгом соответствии с предписаниями врача для достижения наилучшего результата лечения.
Постоперационный период после удаления базалиомы
Реабилитация довольно проста и не предполагает нахождения в стационаре. От пациента выполнения указаний врача. На следующий день после удаления врач делает первую перевязку и подробно объясняет пациенту как ухаживать за послеоперационной раной( если у пациента такой возможности нет, врач ежедневно делает перевязки). Длительность и необходимость системной антибактериальной терапии зависит от объема вмешательства.
Если вы выбираете методы удаление базалиомы в Москве, то отнеситесь к этому серьезно, не будьте жертвой врачей, которые возможный косметический эффект ставят на первое место не думая о дальнейшей Вашей судьбе. Если вас не устроила цена операции или врач- ищите еще, но выберите правильный метод, чтобы потом не было как в поговорке «скупой платит дважды».
Базалиома после удаления хирургическим методом не появляется вновь. Осложнения случаются крайне редко при удалении базалиомы. Единственное неудобство – это потеря чувствительности в области рубца, которая в редких случаях может длиться до года.
Рекомендации после удаления базалиомы
Если в результате гистологического исследования есть такие слова: опухоль удалена в пределах здоровых тканей или в краях резекции клеток опухоли нет, то риск возникновения рецидива в этом месте очень, очень низкий.
Поэтому пациенту после операции стоит проходить профилактические осмотры 4 раза в год, в первый год после удаления, а далее 1 раз в год. Также воздержаться от работы в местах, где возможно воздействие токсических и канцерогенных веществ на кожу, избегать долгого пребывания на открытом солнце, отказаться от посещения солярия.
Это поможет снизить вероятность возникновения рецидивов.
Запишитесь на первичную консультацию для выбора метода обследования или лечения
После удаления
Симптомы базалиомы
Симптоматика базально-клеточных новообразований зависит от формы и стадии заболевания. Опухоль растет медленно ( иногда несколько лет) и в первое время практически не вызывать болезненных симптомов ( только иногда присутствует зуд и жжение).
Стадии развития
In situ или нулевая базалиома. На этом этапе опухоль ещё отсутствует, но в коже уже начинают накапливаться раковые клетки, которые можно выявить при сдаче анализов на онкомаркеры.
Поверхностная базалиома. Базалиома кожи спины в начальной стадии (как видно на фото) выражается в появлении округлого узелка, который постепенно трансформируется в опухоль или язву диаметром до 2 см. На поверхности очага могут присутствовать небольшие эрозии или сосудистые звездочки.
Вторая стадия или плоская базалиома. Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. и начинает проникать во внутренние слои кожи, пока не захватывая подкожно-жировую клетчатку.
Третья или глубокая стадия. Опухоль становиться твердой врастает в мягкие ткани, появляются кровоточащие изъявления. Четвёртая или папиллярная. Размер новообразований превышает 5 см, начинается разрушительный процесс его врастания в кости и хрящи.
Более наглядно этапы стадий базалиомы на спине представлены на фото. Чаще всего базально-клеточный рак встречается к пациентов старше 50 лет. В молодом и детском возрасте начало заболевания может быть спровоцировано врожденными патологиями ( к примеру, синдромом Горлин-Гольца).
Видео: удаление базалиомы 18+
Противопоказания к операции
Список противопоказаний хоть и небольшой, но среди них есть абсолютные, о которых нужно обязательно помнить:
Острые инфекционные заболевания или обострение хронических инфекций. В этом случае операцию переносят до момента выздоровления или стойкой ремиссии.
Сахарный диабет.
Тяжелые заболевания печени (гепатиты, цирроз).
Если базалиома имеет большие размеры или распространилась за пределы кожи возможно формирование рубцов, об этом нужно всегда помнить и предупреждать больного.
Запишитесь на первичную консультацию для выбора метода обследования или лечения
Альтернативные виды операций
Суть радиоволнового метода лечения базалиомы
Прямого контакта с тканями нет, а значит исключено тепловое воздействие. Пациент действительно ничего не успевает почувствовать. После разрушения тканей базалиомы в коже включаются механизмы регенерации, и за 10-14 дней это место покрывается новым эпителием.
Преимущества метода
Список положительных сторон радиоволнового удаления базалиомы открывает полная безболезненность. Человек не чувствует боли, в отличие от многих других способов лечения. Волны высокой частоты не вызывают спазма гладкой мускулатуры и моментально коагулируют рецепторы нервных окончаний. Болевой сигнал не успевает поступить в головной мозг и сформировать неприятное ощущение.
Безвредность. С помощью аппарата возможно прицельное удаление только пораженных участков. Здоровые ткани остаются не затронутыми.
Непродолжительность по времени. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, в этот же день человека отпускают домой.
Минимальный риск воспалительных осложнений. Радиоволны такой высокой частоты убивают всю патогенную флору в ране, поэтому при соблюдении правил асептики и антисептики гнойные осложнения практически исключаются.
Быстрая скорость регенерации. Этому способствует коагуляция сосудов непосредственно во время процедуры и обеззараживание тканей.
На месте операции образуется корка, которая самостоятельно отпадает примерно через неделю.
Противопоказания и ограничения радиоволнового метода
Радиоволновое удаление базалиомы ограничивается особенностями воздействия волн высокой частоты на организм некоторых людей. Список противопоказаний хоть и небольшой, но среди них есть абсолютные, о которых нужно обязательно помнить:
Наличие кардиостимулятора, работа которого нарушается при радиоволновом воздействии.
Патология сердца и сосудов (тяжелые формы аритмии, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни).
Острые инфекционные заболевания или обострение хронических инфекций. В этом случае операцию переносят до момента выздоровления или стойкой ремиссии.
Сахарный диабет.
Тяжелые заболевания печени (гепатиты, цирроз).
Если базалиома имеет большие размеры или распространилась за пределы кожи возможно формирование рубцов, об этом нужно всегда помнить и предупреждать больного.
Лазерное удаление базалиомы
Показаний к применению лазера для удаления базалиомы может быть несколько. В некоторых случаях базалиома приобретает осложнённый характер или осложненную стадию, что влечёт за собой возникновение нескольких очагов поражения. Иногда поражение возникает на участках кожи, где хирургическое вмешательство не рекомендовано. На ранних стадиях, при диагностике опухоли маленького размера и воздействие на неё не должно быть кардинальным. Оптимальным вариантом для лечения в этом случае является удаление базалиомы лазером.
Лазерная терапия – один из самых современных методов лечения кожных заболеваний, характеризующийся малой инвазивностью, малым количеством противопоказаний и удобством для пациента. Кроме того, с медицинской точки зрения, удаление базалиомы лазером, отзывы о котором остаются только положительные, обладает следующими достоинствами:
низкий процент рецидивов – до 90% успешного излечения;
отсутствие заметных рубцов и шрамов после полного заживления;
бесконтактная терапия, вследствие чего исключается риск инфицирования;
возможность проведения операции сразу на нескольких очагах опухоли;
относительная безболезненность;
проведение операции в самых труднодоступных местах.
Ход лазерного удаления
Удаление базалиомы посредством лазера обычно проводится за один кратковременный сеанс под местным обезболиванием. Вопреки сложившемуся мнению о том, что лазер выжигает участки кожи, ход процедуры заключается в ином.
В организм пациента вводится в виде инъекции фотосенсибилизатор, накапливающийся в поражённых раком клетках. Спустя полтора-два часа лучами лазера малой мощности, не приносящего вреда здоровым тканям, образуются в клетках базалиомы ядовитые формы кислорода, способствующие их отмиранию.
После этого пациенту остаётся только ждать полного отмирания поражённого участка эпидермиса, что выражается в покраснении, образованию язвочек на обработанной поверхности и корочки. Этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями в течение нескольких суток, которые легко купируются простейшими болеутоляющими.
Послеоперационные рекомендации
В течение нескольких дней после лазерной терапии пациенту придётся беречь кожу не только от попадания прямых солнечных лучей, но даже от воздействий электрического света, вплоть до отказа от просмотра телевизора и работы за компьютером, отказаться от применения местных обезболивающих препаратов. В остальном период послеоперационной реабилитации никак не ограничивает пациентов. Если все рекомендации соблюдены, на месте опухоли остаётся только едва заметный рубец.
Пациенты, выбравшие лечение базалиомы лазером, отзывы оставляют в основном положительные. Этот метод характеризуется высокой степенью выздоровления и быстрой реабилитацией, а учитывая тот факт, что мы в нашем Центре Лечения Базалиомы используем новейшее оборудование, а наши специалисты являются высококвалифицированными врачами-онкологами, мы можем гарантировать только позитивные результаты лечения. Удаление базалиомы лазером, отзывы о котором вы можете прочитать на нашем сайте, проходит без негативных последствий для здоровья пациентов.
И помните, что своевременная профилактика позволяет сделать процесс лечения легче. Следите за своим здоровьем вместе с нами.
Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.
